بررسی تاثیر آویشن بر شدت علائم سندرم پیش از قاعدگی در دانشجویان دانشگاه علوم پزشکی اصفهان در سال 92-1391

The effect of zataria-multiflora on premenstrual severity in the students of Isfahan university of medical sciences 2012-2013


چاپ صفحه
پژوهان
صفحه نخست سامانه
مجری و همکاران
مجری و همکاران
اطلاعات تفضیلی
اطلاعات تفضیلی
دانلود
دانلود
علوم پزشکی کاشان
علوم پزشکی کاشان

مجریان: مرضیه صدوری , نگین مسعودی علوی , زهره آذرباد , ناهید فتحی زاده , محسن تقی زاده

کلمات کلیدی:

اطلاعات کلی طرح
hide/show

کد طرح 91061
عنوان فارسی طرح بررسی تاثیر آویشن بر شدت علائم سندرم پیش از قاعدگی در دانشجویان دانشگاه علوم پزشکی اصفهان در سال 92-1391
عنوان لاتین طرح The effect of zataria-multiflora on premenstrual severity in the students of Isfahan university of medical sciences 2012-2013
نوع طرح طرح - پایان نامه
محل اجرای طرح
رسته مطالعاتی کارآزمائی بالینی
دانشکده/مرکز دانشکده پرستاری و مامایی
زمان اجرا -روز 543
تاریخ تصویب 1391/07/11
وضعیت طرح خاتمه یافته
ضرورت انجام تحقیق

اطلاعات مجری و همکاران
hide/show

نام و نام‌خانوادگی سمت در طرح نوع همکاری درجه‌تحصیلی پست الکترونیک
مرضیه صدوریمجریپژوهشگر پایان نامه و مجری اول کارشناسی ارشد marziehsodouri@yahoo.com
نگین مسعودی علویمجریدومPh.Dmasudialavi_m@kaums.ac.ir
زهره آذربادمجریسومکارشناسی ارشد َazarbad_zo@yahoo.com
ناهید فتحی زاده مجریچهارم
محسن تقی زادهمجریپنجمPh.D taghizadeh_m@kaums.ac.ir
منصوره صمیمیناظر فوق تخصص samimi_m@kaums.ac.ir
محمدرضا معمارزادههمکاراصلی

اطلاعات تفضیلی
hide/show

عنوان متن
بیان مسئله (مقدمه، سابقه علمی و هدف تحقیق) بیان مسئله (مقدمه، سابقه علمی و هدف تحقیق): ماهیت دوره ای عملکرد دستگاه تناسلی زنان جزء طبیعی زندگی آن ها می باشد و این عمکرد ، با تظاهرات جسمی و روانی همراه است(1). سندرم پیش از قاعدگی از مشکلات شایعی است که زنان را درگیر می نماید (2). PMS اصطلاحی است که به مجموعه ای از علایم جسمی و روحی گفته می شود که بعضی از زنان در اواخر فاز لوتئال (14-7 روز قبل از قاعدگی) سیکل قاعدگی خود تجربه می کنند(3) . با وجود این که این سندرم یکی از بحث انگیزترین موضوعات ژورنال های زنان است، باز هم تعدادی از پزشکان از به رسمیت شناختن آن و حتی اعتقاد به وجود آن امتناع می نمایند(4). تخمین زده می شود که 90- 85 % زنان تا قبل از سن یائسگی علایم جسمی یا روحی این سندرم را قبل از شروع قاعدگی تجربه می کنند(5).نتایج تحقیق طلایی و همکاران( 1385) نشان داده است که 48.1 درصد از دختران دانشجو در شهر مشهد به این سندرم مبتلا بوده اند(6). مطالعه ای که توسط Antai و همکاران انجام شده است نشان می دهد که این سندرم در میان زنان تحصیل کرده شیوع و شدت بیشتری دارد(7). در مطالعات پژوهشی در حدود 300 علامت مختلف برای این سندرم ذکرشده است(8). درمان های دارویی و غیر دارویی مانند ورزش، ماساژ، یوگا، نور، تعدیل رژیم غذایی و داروهای گیاهی جهت کنترل این بیماری پیشنهاد شده است(9).دارو درمانی در سندرم پیش از قاعدگی پرهزینه، دارای عوارض جانبی و در عین حال کم اثر است(10). آویشن شیرازی یا آویشن پهن، با نام علمی) Boiss (Labiatae Zataria multiflora، گیاهی از تیره نعنائیان است که بومی ایران،افغانستان و پاکستان می باشد(11). گیاه هم خانواده آن که در کشورهای دیگر مورد استفاده قرار می گیرد(Thyme (Thymus vulgaris نامیده می شود(12). درطب سنتی از ترکیبات این گیاه به عنوان مدر، ضدنفخ، تسکین دهنده درد مفصل، درمان سوء هاضمه، درمان دردهای عصبی، نیروبخش، التیام پوست های چرب و آسیب دیده و ضد عفونی کننده استفاده شده است(13). در تحقیق ایروانی، آویشن در درمان دیسمنوره اولیه موثربوده است(14). آویشن حاوی روغن های ارگانیک تیمول و کارواکرول می باشد که در تحقیقات دارای اثرات ضد عفونی کننده، ضد اسپاسم و ضد التهاب و آنتی اکسیدان بوده است و اثرات التیام بخش گسترده این گیاه را به وجود این روغن های ارگانیک نسبت می دهند( 15). با توجه به اثرات ذکر شده برای این داروی گیاهی احتمال دارد این دارو در کنترل علایم سندرم پیش از قاعدگی موثر باشد. این امر تا کنون مورد بررسی قرار نگرفته است بنابراین محقق به بررسی تاثیر آویشن شیرازی بر شدت علایم سندرم پیش از قاعدگی در دانشجویان دانشگاه علوم پزشکی اصفهان پرداخت.
تعریف واژه‌های کلیدی
روش تجزیه و تحلیل داده ها و بررسی آماری
ملاحظات اخلاقی ملاحظات اخلاقی 1 -مجوز لازم از کمیته اخلاق در پژوهش معاونت محترم پژوهشی دانشگاه از جهت مغایر نبودن با اخلاق پژوهش کسب گردید. 2-پژوهشگر، پس از اخذ رضایت نامه کتبی و توضیح کامل به واحدهای مورد پژوهش، پژوهش را شروع نمود. 3-هدف و ماهیت پژوهش برای کلیه ی واحدهای مورد پژوهش توضیح داده شد. 4-واحدهای مورد پژوهش در مورد پذیرفتن شرکت در مطالعه و یا ادامه درمان کاملا آزاد بودند. 5-به واحد های مورد پژوهش اطمینان داده شد که در صورت عدم بهبود یا درمان مورد نظر می توانند از سایر روشهای درمانی استفاده کنند و پژوهشگر را مطلع سازند.
مشکلات اجرایی در انجام طرح و روش حل مشکلات
مشکلات اجرایی و محدودیت های پژوهش مشکلات اجرایی در انجام طرح و روش حل مشکلات: 1-تفاوت های فردی نمونه ها: تفاوت های فردی از نظر اجتماعی، فرهنگی، روانی و خانوادگی که از طریق انتخاب تصادفی محیط پژوهش و نمونه ها به طور نسبی کنترل گردید. اما با این وجود این امر صد در صد تحت کنترل نبود. 2-وضعیت روحی –روانی و استرس نمونه ها: وضعیت روحی –روانی و استرس نمونه ها در پژوهش تاثیر گذار است که به وسیله سوالاتی قبل، حین پژوهش کنترل شد ولی با این وجود، این امر صد در صد تحت کنترل پژوهشگر نبود. تجزیه و تحلیل تفاوت متغیرهای دموگرافیک کیفی در دوگروه از آزمون کای دو استفاده گردید. gynecologic endocrineology and infertility. ed.Philadelphia:Lippincott Williams & Wilkins;2005.p.531.46. 24-Serena S,Khaled M,Shaughn O. Premenstrual syndrome.Obstetrics Gynecology and Reproductive Medicine 2007;18(2). 25- Ebrahimi E. Evaluating the effect of magnesium and magnesium plus vitamin B6 supplement on the severity of premenstrual syndrome.[thesis] . Isfahan. University of Medical Sciences.2010. [in Persian] تفاوت معنی دار نبوده است(P?./57).عوارضی که برای مصرف این دارو ذکر شده است شامل تهوع، اسهال، نفخ و سردرد بوده که به صورت خفیف ذکر شده است (19).از نقاط قوت این مطالعه دو سوکور و داشتن گروه پلاسبو است . علایم روحی- خلقی سندرم ، قبل از مداخله در گروه آویشن 5.31 و در گروه پلاسبو 5.18 بوده است و بعد از مداخله، در گروه آویشن به 4.13 و در گروه پلاسبو به 3.37رسیده است .آزمون ویلکاکسون نشان داد شدت علایم خلقی-روحی سندرم پیش از قاعدگی در دو گروه، قبل و بعد از مداخله کاهش معنی داری یافته است. آزمون آماری مان ویتنی نشان داد دو گروه قبل P=.803)) و بعد از مداخله P=.130)) از نظر نمره شدت علایم جسمی سندرم تفاوت معناداری نداشتند. مطالعه از گلی نشان داده است که میانگین شدت علایم روانی سندرم پیش از قاعدگی قبل از درمان در گروه اسانس پوست پرتغال 08/36 و در گروه پلاسبو 37/39 بوده است. میانگین شدت علایم روانی بعد از دو دوره درمان درگروه اسانس به 29/14 وگروه پلاسبو به 15/30 رسیده است (20). جدول فوق درمی یابیم که میانگین نمره شدت علایم رفتاری سندرم ، قبل از مداخله در گروه آویشن 8.10 و در گروه پلاسبو 8.57 بوده است و بعد از مداخله، در گروه آویشن به6.02 و در گروه پلاسبو به 5.69 رسیده است. آزمون ویلکاکسون نشان داد شدت علایم رفتاری سندرم پیش از قاعدگی در دو گروه، قبل و بعد از مداخله کاهش معنی داری یافته است. آزمون آماری مان ویتنی نشان داد دو گروه قبل P=.63)) و بعد از مداخله P=.941)) از نظر نمره شدت علایم رفتاری سندرم تفاوت معناداری نداشتند.در مطالعه پاک گوهر میانگین شدت علامت میل به خوردن شیرینی جات، قبل از درمان با دارو 08/35 ، قبل از درمان با دارو 74/34گزارش شده است(P>0.05). مطالعات متعدد نشان داده است که پلاسبو در درمان سندرم پیش از قاعدگی نقش ارزنده ای دارد و اغلب درمان های میزان پاسخ به درمان را بین 40- 30 درصد ذکرنموده اند(21) .لطفی کاشانی گزارش نمود که در تحقیق فریمن و ریکلز نقش پلاسبو در درمان این سندرم برجسته بوده، به طوری که درمان با پلاسبو در حدود 50 درصد نمرات علایم این سندرم را نسبت به قبل کاهش یافته بود و به این ترتیب آن ها نتیجه گرفتند که درمان غیر دارویی در مراقبت های کلینیکی درمان این سندرم دارای اهمیت و اعتبار است(22). تحقیق حاضر نیز تایید کننده نقش پلاسبو در درمان سندرم پیش از قاعدگی است. در ضمن در این پژوهش نقش پلاسبو به طور برجسته ای بیشتر پدیدار شد.آن چه مسلم است مطالعات بیشتری با رعایت دو سوکور بودن مطالعه لازم می باشد و در مورد اثر بخشی نتایجی که به صورت یک سور کور بوده است دقت بیشتری لازم می باشد. بنا به گفته اسپیروف در زمینه درمان سندرم پیش از قاعدگی به علت وجود پاسخ های شدید به دارونما تفسیر مطالعات دشوار است(23). به نظر می رسد که توجه به زنان مورد مطالعه یک اثر روانی مثبت روی درمان سندرم پیش از قاعدگی داشته باشد(24). در مطالعه دسوزا در سال 2000 پلاسبو کاهش واضحی در تمام علایم سندرم پیش از قاعدگی ایجاد کرده بود که این کاهش از 16 درصد در علایم مرتبط با افسردگی تا 31 درصد در علایم مرتبط با هیدراتاسیون متغیر بوده است(25). نتایج مطالعه حاضر به نتایج مطالعه دسوزا و نظرات اسپیروف و سایرمحققان از نظر تاثیر برجسته پلاسبو بر علایم سندرم پیش از قاعدگی مشابه می باشد. نتیجه گیری یافته های پژوهش حاضر به منظور بررسی تاثیر آویشن برشدت علایم سندرم پیش از قاعدگی در دانشجویان دانشگاه علوم پزشکی اصفهان مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. یافته های این پژوهش نشان داد که در هر دو گروه علایم به نحو معنی داری نسبت به قبل از مداخله کاهش داشته است ولی بین دو گروه تفاوت معنی داری مشاهده نشد. در ارتباط با اولین فرضیه پژوهش که عبارت است از: میانگین نمره شدت علایم سندرم پیش از قاعدگی، بعد از مداخله در دو گروه (آویشن وپلاسبو) متفاوت است. آزمون من ویتنی نشان می دهد که بعد از تجویز دارو در دو گروه آویشن و پلاسبو تفاوت معنی داری مشاهده نشد. P=.356)). بنابراین فرضیه اول پژوهش با توجه به تعداد نمونه و شرایط پژوهش مورد تایید قرار نگرفت. در ارتباط با فرضیه دوم پژوهش که عبارت است از: میانگین نمره شدت علایم سندرم پیش از قاعدگی، قبل و بعد از مداخله در گروه پلاسبو یکسان است. نتیجه آزمون ویلکاکسون نشان داد که: میانگین نمره شدت سندرم قبل از قاعدگی در گروه پلاسبو بعد از مداخله نسبت به قبل از مداخله کاهش یافته است و این کاهش معنی داری است P=0.0001)). بنابراین فرضیه دوم پژوهش با توجه به تعداد نمونه و شرایط پژوهش مورد تایید قرار نگرفت. درارتباط بافرضیه سوم پژوهش که عبارت است از : میانگین نمره شدت علایم سندرم پیش از قاعدگی، قبل و بعد ازمداخله در گروه دارویی متفاوت است. نتیجه آزمون ویلکاکسون نشان داد که : میانگین نمره شدت سندرم قبل از قاعدگی در گروه آویشن بعد از مداخله نسبت به قبل از مداخله کاهش یافته است و این کاهش معنی داری است P=0.0001)). بنابراین فرضیه سوم پژوهش با توجه به تعداد نمونه و شرایط پژوهش مورد تایید قرار گرفت. در ارتباط با فرضیه چهارم پژوهش که عبارت است از: میانگین نمره شدت علایم جسمی سندرم پیش از قاعدگی، بعد از مداخله در دوگروه (آویشن وپلاسبو) متفاوت است. نتیجه آزمون من ویتنی نشان داد که : میانگین نمره شدت علایم جسمی سندرم قبل از قاعدگی، بعد ازمداخله در دوگروه (آویشن وپلاسبو) کاهش یافته است ولی تفاوت بین گروه ها معنا دار نبوده است P>0.05)) بنابراین فرضیه چهارم پژوهش با توجه به تعداد نمونه و شرایط پژوهش مورد تایید قرار نگرفت. درارتباط با فرضیه پنجم پژوهش که عبارت است از: میانگین نمره شدت علایم روحی-خلقی سندرم پیش از قاعدگی، بعد از مداخله در دوگروه (آویشن وپلاسبو)متفاوت است. نتیجه آزمون من ویتنی نشان داد که: میانگین نمره شدت علایم روحی-خلقی سندرم پیش از قاعدگی، بعد ازمداخله در دوگروه (آویشن وپلاسبو) تفاوت معنی دار آماری ندارد P>0.05)). بنابراین فرضیه پنجم پژوهش با توجه به تعداد نمونه و شرایط پژوهش مورد تایید قرار نگرفت. در ارتباط با فرضیه ششم پژوهش که عبارت است از: میانگین نمره شدت علایم رفتاری سندرم پیش از قاعدگی، بعد از مداخله در دوگروه (آویشن وپلاسبو) متفاوت است. نتیجه آزمون من ویتنی نشان داد که: میانگین نمره شدت علایم رفتاری سندرم قبل از قاعدگی، بعد ازمداخله در دوگروه تفاوت آماری معنی داری ندارد P>0.05)). بنابراین فرضیه ششم پژوهش با توجه به تعداد نمونه و شرایط پژوهش مورد تایید قرار نگرفت.
سوالات پژوهش
Abstract Abstract: Introduction: Premenstrual Syndrome (PMS) is a common problem in women. Zataria multiflora Boiss is a valuable plant. This herbal plant has been used in different conditions. The study was performed to investigate the effects of Zataria multiflora Boiss in the control of PMS symptoms. Material and Method: This study was a double-blind, prospective randomized trial. The study population was college students living in the dormitories of Isfahan University. 88 eligible students were randomly recruited to intervention and control group. Students completed the prospective record of the impact and severity of menstrual symptoms (PRISM) calendar which was contained 30 symptoms of the PMS for 4 menstrual cycles (2 cycles before and 2 after intervention). Intervention group received capsules containing 20 mg of Zataria multi-flora essence (4 capsules each day), for 7 days before menstruation for two menstrual cycles. The mean difference of PMS severity score between groups was analyzed with Mann-Whitney U test. Result: The 38 students in intervention and 37 students in placebo group completed the study. The severity of PMS symptom before intervention in placebo group was 27.72±11.98, the severity in intervention group was 28.82±12.28 which didn’t show the significant difference (p=0.417). After intervention the severity of symptoms reduced to 18.9±11.16 in placebo (p=0.0001) and 21.76±13.28 in intervention group (p=0.0001). The groups had no significant difference in the severity of PMS after intervention (p=0.417). Conclusion: Our findings did not support the usage of Zataria multiflora Boiss in premenstrual syndrome. Keywords: Premenstrual syndrome, Clinical Trial, Zataria Multiflura
منابع و ماخذ فهرست منابع: 1-Gonda X, Telek T, Juh?sz G, Lazary J, Vargha A, Bagdy G. Patterns of mood changes throughout the reproductive cycle in healthy women without premenstrual dysphoric disorders. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry 2008;32(8):1782-8.( Abstract) 2- Tabassum S, Afridi B, Aman Z, Tabassum W, Durrani R. Premenstrual Syndrome: Frequency and Severity in young college girls.J Pak Med Assoc 2005;55(12):546-549. -3Thu M. Premenstrual Syndrome among Female University Students in Thailand. AU J.T 2006; 9(3): 158-162. 4-Andrewes G. Premenstrual Syndrome . In: Andrewes G, Editor. Women ,S Sexual Health. 7th ed.London New York:Royal College Of Nursing ;2001.p.399-419. 5-Johnson ERB, Hankinson SE, Bendich A, Johnson SR, Willett WC, Manson JE. Calcium and Vitamin D Intake and Risk of Incident Premenstrual Syndrome. American Medical Association 2005;165:246-1252. 6-Talaeia A,Fayazibordbar MR,Nasirai A,Pahlevani M,Dadgar S,Samari AA. Epidemiology of premenstrual syndrome in medical students in Mashhad. www.SID.ir. 7-Antai A.B, Udezi A.W, Ekanem E.E, Okon U.J, Umoiyoho A.U. Premenstrual Syndrome: Prevalence In Students Of TheUniversity Of Calabar, Nigeria. African Journal of Biomedical Research 2004;7; 45 -50. 8-Schorge JO,Schaffer JI,Halvorson LM,Hoffman B,Bradshaw KD,Cunningham FG.Williams Gynecology.Mcgraw-Hill Companies.2008.p.296. 9-Babazadeh R, Keramat A. Premenstrual syndrome and complementary medicine in Iran: a systematic review. Kaums Journal ( Feyz ) 2011; 15 (2) :174-187. [in Persian] 10- Bertone-Johnson ER, Hankinson SE, WillettWC, Johnson SR, Manson JE. Adiposity and the Development of Premenstrual Syndrome. JOURNAL OF WOMEN’S HEALTH 2010;19(11):1955-1962. 11- Gandomi H, Misaghi A, Akhondzadeh Basti A, Bokaei S, Khosravi A, Abbasifar A, et al. Effect of Zataria multiflora Boiss. essential oil on growth and aflatoxin formation by Aspergillus flavus in culture media and cheese. Food and Chemical Toxicology 2009;47: 2397–2400 12-Oca?a A, Reglero G. Effects of Thyme Extract Oils (from Thymus vulgaris, Thymus zygis, and Thymus hyemalis) on Cytokine Production and Gene Expression of oxLDL-Stimulated THP-1-Macrophages. Journal of Obesity2012;1-11. 13-Bekhradi R. Modern Phytotherapy. ed.Kashan: Motarjem. 2004. 14-Iravani M, Clinical Effects of Zataria multiflora Essential Oil on Primary Dysmenorrhea. Journal of Medicinal Plants 2009;8(30): 54-60.[in Persian] 15-Gharib Naseri MK, Mazlomi H, Goshaiesh M, Vakilzadeh G and Heidari A. Antispasmodic Effect of Zataria multiflora Boiss. Leaf Extract on the Rat Uterus. Iranian Journal of Pharmaceutical Research (2006) 2: 131-136. 16-Speroff L, Glass RH,Kase NG, Ghazijahani B,Mohajerani S,Fadaiee A editors.Clinical Gynecology Endocrinology and Infertility. ed. Tehran:Golban Medical Publishing;2010.p.414. [in Persian]. 17-Gharahkhani P,Sadatian A.Tazahorate Asli and Darmane Bimarihae Zanan. . ed. Tehran;Noure Danesh Publishing;2005. [in Persian] 18-Perilepskaya VN,Ledina AV,Tagiyera AV,Revazora FS.Vitex agnus castus:successful treatment of moderate to severe premenstrual syndrome.Maturitas 2006;55:s55 -s63. 19-Hicks SM,walker AF,Gallacher J,Middleton R,wright J.The significance of non significance in randomized controlled studies:A disscution Inspired by a double Blind study on st.john’swort (hypericum perforatum) for pms.The journal of alternative and complementary medicine 2004;10(6):925-932. 20-Ozgoli G, Shahveh M, Esmaielli S, Nassiri N. Essential Oil of Citrus Sinensis for the Treatment of Premenstrual Syndrome; a Randomized Double-blind Placebo-controlled Trial. J Reprod Infertil. 2011;12(2):123-129. 21- Drief J,Magowan B.Clinical Obstetrics and Gynecology .Edinburgh: Saunders Publishing ; 2004. 22-Lotfi Kashani F, Srafraz kh, Pashasharyfy H.Muscle relaxation training in reducing the symptoms of premenstrual syndrome.Applied Pschology2007;2(5):63-74. [in Persian]. 23- Speroff L,Fritz MA.Clinlcal
بحث و نتیجه گیری بحث در گروه آویشن تعداد افراد مجرد 34 نفر (89.5 درصد ) و تعداد افراد متاهل 4 نفر (10.5 درصد ) بوده است. در گروه پلاسبو تعداد افراد مجرد 34 نفر (91.9 درصد) و تعداد افراد متاهل 3نفر (8.1 درصد ) بوده است. آزمون کای اسکوار نشان داد که بین دو گروه از نظر وضعیت تاهل اختلاف معنی داری وجود ندارد(0.515=P) .سطح تحصیلی دانشجوی پزشکی در گروه آویشن و درگروه پلاسبو بیشترین فراوانی مربوط به دانشجویان پزشکی و مقطع لیسانس به طور مساوی بوده است .در هر دو گروه آویشن و پلاسبو میانگین طول مدت خونریزی ها 6 روز بوده است( P=.551). فاصله بین قاعدگی ها در شاخص توده بدنی در گروه آویشن 21.80 و در گروه پلاسبو 20.88 بوده است.247 )=P ). میانگین نمره شدت سندرم پیش از قاعدگی در پایان مطالعه در گروه آویشن از 28.82 به 21.76 و در گروه پلاسبو از 27.72 به 18.90 کاهش یافته است. آزمون آماری ویلکاکسون نشان می دهد کاهش شدت علایم قبل و بعد از مداخله در هر دو گروه معنی دار بوده است. در مطالعه ازگلی میانگین شدت کلی علایم بعد از درمان در گروه اسانس پوست پرتقال در ماه دوم از 23/68 به 24/22 رسید و در گروه پلاسبو از به 94/65 به 73/51 رسید. میانگین کاهش شدت علایم بعد از دو ماه درمان در گروه دارو 08/46 درصد و در گروه پلاسبو 21/14 درصد بوده است. مقایسه تفاوت شدت علایم قبل و بعد از مداخله در دو گروه نشان داده است که شدت کلی علایم بعد از درمان در دو گروه به طور معنی دآری (P<0/001 )کاهش یافته بود، اما اسانس پوست پرتغال به طور معنی داری بیشتر باعث کاهش شدت علایم شده بود(P<0/001 )(20). مطالعه فوق از این نظر که میانگین شدت علایم کلی سندرم پیش از قاعدگی بعد از درمان در هر دو گروه(اسانس پوست پرتقال و پلاسبو) به طور معنی دار کاهش یافته، مشابه به مطالعه حاضر می باشد. میانگین نمره سندرم پیش از قاعدگی در دو گروه آویشن و پلاسبو، قبل از مداخله تقریبا در یک محدوده قرارداشته است. به طوری که میانگین نمره سندرم قبل از مداخله، در گروه آویشن 28.82 و در گروه پلاسبو 27.72 بوده است . آزمون من ویتنی اختلاف معنا داری را بین گروه ها نشان نداده استP>0/05)). درمطالعه ازگلی نیز میانگین شدت کلی علایم سندرم پیش از قاعدگی قبل از درمان، 33/68 در گروه اسانس پوست پرتغال و 94/65 در گروه پلاسبو بوده است و هر دو گروه قبل از درمان از نظر شدت علایم تفاوت معنی داری نداشتند P>0/05))(20). میانگین نمره شدت علایم سندرم پیش از قاعدگی بعد از مداخله در گروه آویشن 28.82 و در گروه پلاسبو از 27.72 بود . آزمون آنالیز من ویتنی تفاوت معنی داری را بین دو گروه بعد از مداخله نشان نداده است(P=0/356). آزمون آماری ویلکاکسون نشان می دهد کاهش شدت علایم قبل و بعد از مداخله در هر دو گروه معنی دار بوده است. در مطالعه ازگلی میانگین شدت کلی علایم بعد از درمان در گروه اسانس پوست پرتقال در ماه دوم از 23/68 به 24/22 رسید و در گروه پلاسبو از به 94/65 به 73/51 رسید. میانگین کاهش شدت علایم بعد از دو ماه درمان در گروه دارو 08/46 درصد و در گروه پلاسبو 21/14 درصد بوده است. مقایسه تفاوت شدت علایم قبل و بعد از مداخله در دو گروه نشان داده است که شدت کلی علایم بعد از درمان در دو گروه به طور معنی دآری (P<0/001 )کاهش یافته بود، اما اسانس پوست پرتغال به طور معنی داری بیشتر باعث کاهش شدت علایم شده بود(P<0/001 )(20). مطالعه فوق از این نظر که میانگین شدت علایم کلی سندرم پیش از قاعدگی بعد از درمان در هر دو گروه(اسانس پوست پرتقال و پلاسبو) به طور معنی دار کاهش یافته، مشابه به مطالعه حاضر می باشد. میانگین نمره شدت علایم جسمی سندرم ، قبل از مداخله در گروه آویشن 15.41 و در گروه پلاسبو 13.95 بوده است و بعد از مداخله، در گروه آویشن به 11.60 و در گروه پلاسبو به 9.83 رسیده است. آزمون ویلکاکسون نشان داد شدت علایم جسمی سندرم پیش از قاعدگی در دو گروه، قبل و بعد از مداخله کاهش معنی داری یافته است. آزمون آماری مان ویتنی نشان داد دو گروه قبل P=.127)) و بعد از مداخله P=.308)) از نظر نمره شدت علایم جسمی سندرم تفاوت معناداری نداشتند در مطالعه ازگلی میانگین شدت علایم جسمی سندرم پیش از قاعدگی قبل از درمان در گروه اسانس پوست پرتقال 25/32 و در گروه پلاسبو57/26 بود که پس از 2 دوره درمان به ترتیب به 30/24 و 30/13 رسید. مقایسه تفاوت شدت علایم قبل و بعد از مداخله در دو گروه نشان داد که شدت علایم جسمانی بعد از درمان در دو گروه به طور معنی دآری (P<0/001 ) کاهش یافته بود، اما اسانس پوست پرتغال به طور معنی داری بیشتر باعث کاهش شدت علایم شده بود(P<0/001 )(20). به منظور دست یابی به هدف ششم پژوهش یعنی" تعیین و مقایسه میانگین نمره شدت علایم روحی-خلقی سندرم میانگین نمره شدت
پیشنهادات پیشنهادات با توجه به یافته های تحقیق حاضر موارد زیر پیشنهاد می شود: 1-از آن جا که ما برای اولین بار تاثیر آویشن شیرازی را بر شدت علایم سندرم پیش از قاعدگی مورد مطالعه قرار دادیم، پیشنهاد می کنیم که مطالعات بیشتری در این زمینه انجام شود. 2- با توجه به اینکه ممکن است معنی دار نشدن یافته ها ی مطالعه به علت کم بودن حجم نمونه باشد، پیشنهاد می شود در آینده مطالعاتی با حجم نمونه بیشتر انجام شود. 3- با توجه به اینکه ممکن است معنی دار نشدن یافته ها ی مطالعه به علت مقدار دوز مصرفی آویشن باشد، پیشنهاد می شود در آینده مطالعاتی با دوز متفاوتی از آویشن انجام شود. 4-با توجه به اینکه ممکن است معنی دار نشدن یافته های مطالعه به علت زمان مصرف باشد، پیشنهاد می شود در آینده مطالعاتی با زمان مصرف متفاوتی انجام شود. 4-اگر چه فرضیات ما تایید نشدند، اما حتی کاهش مختصر در علایم این سندرم می تواند در کاهش نیاز به داروهای شیمیایی موثر باشد. لذا پیشنهاد می شود که تحقیقات بیشتری با سایر داروهای گیاهی انجام شود.
روش اجرای طرح ( به طور کامل ذکر شود)3 روش اجرای پژوهش (شامل روش و ابزار گرد آوری اطلاعات) ابتدا پژوهشگر دانشجویان را از نظر معیارهای ورود مورد ارزیابی قرار داد و پس از توضیح لازم توسط محقق در خصوص تحقیق حاضر و امضاء فرم رضایت آگاهانه توسط آنان، قسمت اول و دوم پرسش نامه را که شامل اطلاعات دموگرافیک و سوالات مربوط به تشخیص موقت PMS بود را با پرسش از دانشجویان تکمیل نمود. پژوهشگر به بررسی افرادی پرداخت که تشخیص موقت PMS را داشتند، یعنی 5 علامت مثبت را که حداقل یکی از آنها خلقی بود. همچنین این افراد داروی ضد افسردگی مصرف نکرده باشند و تحت نظر روانشناس نباشند و در طی ماه اخیر دچار عوامل استرس زا نشده باشند (طبق معیارهای ورودبه مطالعه)، که با سوال پرسیدن از نمونه ها، مورد بررسی قرار گرفتند. در این صورت جدول ثبت علایم روزانه(PRISM )1به مدت 2ماه در اختیارشان قرار گرفت. در مدت این دو ماه پژوهشگر به صورت تلفنی و حضوری از تکمیل فرم ها و ادامه حضور واحدهای پژوهش در مطالعه اطمینان حاصل کرد. در پایان سیکل دوم نسبت به جمع آوری جدول ثبت علایم روزانه(2عدد) اقدام گردید. سپس مجددا نمونه ها از نظر عوامل استرس زای اخیر مورد ارزیابی قرار گرفتند و درصورت مقبول بودن اطلاعات، به عنوان واحد های واجد شرایط لحاظ گردیدند. در این پژوهش طبق هماهنگی بعمل آمده با شرکت داروسازی باریج اسانس از پرل های نرم حاوی 20 میلی‌گرم اسانس و مصرف 2 بار در روز (هر 12 ساعت 2 عدد) و به همین تعداد پرل نرم با همان رنگ و شکل اما فاقد اسانس آویشن(مشابه روغن پر کننده پرل آویشن ) (گروه شاهد) تهیه گردید و در داخل کارخانه کد گذاری شد و از 7 روز قبل از قاعدگی تا روز اول قاعدگی توسط هریک از افراد گروه مداخله و شاهد مصرف گردید. از آنجایی که هر نمونه برای دو ماه تحت مراقبت قرار می گرفت برای هرنمونه دو فلاکون با یک کد تهیه شد، داروهای آماده شده به همراه قسمت سوم پرسش نامه(مربوط به عوارض دارویی) و فرم ثبت وضعیت روزانه (دو عدد) به مدت 2 ماه در اختیار دانشجویان قرار گرفت.اطلاعات بیشتر راجع به پرسشنامه و جدول ثبت علایم روزانه به شرح زیر است: پرسش نامه مورد استفاده در این مطالعه، در سه قسمت تنظیم شده است: قسمت اول پرسشنامه شامل 10 سوال مربوط به اطلاعات دموگرافیک و قسمت دوم پرسشنامه مربوط به علائم تشخیص PMS است که در آن وجود علایم بررسی گردید که شامل 13علامت به شرح ذیل بوده است: میل به شیرینی جات، تپش قلب، افزایش اشتها، پرهیز از فعالیت های اجتماعی، نفخ شکم، احساس خستگی، گریه کردن، بی حوصلگی، تکررادرار، گرگرفتگی، احساس ضعف وکاهش انرژی، افسردگی و گوشه نشینی، درد و حساسیت سینه . چنانچه افراد حداقل 5 مورد از این علائم را ذکر نمودند، به شرط این که حداقل یکی از این علایم خلقی باشد(علایم از 7 روز قبل از قاعدگی شروع گردد و فرد در فاز فولیکولی بدون علامت باشد و علایم درطی 2 ماه گذشته وجود داشته باشد) و این علایم در 1prospective record of the impact and severity of menstrual زندگی روزانه آنها تداخل ایجاد کند (یعنی شدت 2 و بالاتر داشته باشد) تشخیص موقت PMS داده شد. قسمت سوم پرسشنامه شامل یک سوال باز در رابطه با عوارض ناشناخته ای بود که چنانچه واحدهای مورد پژوهش در طی درمان،آن را تجربه کردند،گزارش کنند.لازم به ذکر است که نمونه ها این قسمت پرسشنامه را در هنگام تحویل دارو دریافت کردند. همچنین در این قسمت پرسشنامه از افراد خواسته شد داروهای مصرفی را ثبت نمایند. جدول ثبت علایم روزانه شامل30 علامت ذکر شده می باشد که در مقابل هر علامت 35 ستون جهت مشخص کردن شدت علایم در روزهای سیکل قاعدگی وجود دارد. دانشجویان باید با شروع سیکل قاعدگی، شدت علایمشان را با شماره های0 (ندارم )،1(خفیف )،2 (متوسط)، 3(شدید )، در انتهای هر روز در یک ستون علامت می زدند. پس از تحویل جدول، 7 روز قبل از قاعدگی را در این جدول مشخص و میانگین نمره شدت علایم سندرم قبل از قاعدگی محاسبه گردید. نحوه محاسبه به اینصورت بوده است که اعداد 1 یا بیشتر در هر روز با یکدیگر جمع شدند و میانگین علایم روزانه طی 7 روز قبل از قاعدگی محاسبه گردید. پس از محاسبه شدت کلی علایم، علایم به تفکیک علایم جسمی، روحی- خلقی و رفتاری نیز تقسیم بندی شد و شدت آن محاسبه گردید. روش تجزیه و تحلیل داده ها و بررسی آماری: در ابتدا نرمال بودن شدت علایم سندرم پیش از قاعدگی با استفاده از آزمون کولموگروف اسمیرنوف بررسی شد و با توجه به نرمال نبودن اعداد از آزمون های غیر پارامتریک مان ویتنی و ویلکاکسون جهت تجزیه و تحلیل اطلاعات استفاده شد. از آزمون آماری مان ویتنی جهت مقایسه میانگین نمره Pms و ابعاد آن در دو گروه و جهت مقایسه گروه ها در وضعیت قبل و بعد از مداخله از آمار ویلکاکسون استفاده گردید. جهت
معیارهای ورود و خروج مطالعه ه) معیارهای ورود : 1 - محدوده سنی 35- 18 سال. 2-سابقه حداقل 5 مورد از علائم سندرم پیش از قاعدگی که حداقل یکی از آنها خلقی باشد، را از 7 روز قبل از قاعدگی تا شروع قاعدگی در 2 ماه گذشته داشتند(به طوری که این 5 علامت در زندگی روزانه آنها تداخل ایجاد کند) و در بقیه سیکل بدون علامت بودند. 3-سیکل قاعدگی منظم (35- 21 روز) داشتند. 4- در طی 3 ماه گذشته دچار عوامل استرس زای شدید نشده باشند(مرگ همسر، طلاق، دوره حبس، مرگ اعضای نزدیک خانواده، اخراج ازکار، بستری شدن در بیمارستان). 5- بیماری روانی شناخته شده نداشتند و داروهای ضد افسردگی مصرف نمی کردند. 6- از داروهای بروموکریپتین،آلپرازولام، نورتریپتیلین یا کلومیپرامین، داروهای مهار کننده التهابی بازجذب سروتونین SSRI مثل فلوکستین، آگونیست های GNRH (مثل لوپرولید، هیسترلین، بوسرلین و ...)، ترکیبات استروژن، پروژسترون و دانازول استفاده نمی کردند. 7- در شرح حال خود بیماریهای مزمن مانندکلیوی، قلبی، دیابت نداشتند. 8- تمایل به شرکت در مطالعه و مشارکت داشتند. 9- افراد در مطالعه مشابهی بصورت هم زمان شرکت نداشتند. معیارهای خروج: 1- دانشجویانی که طی پژوهش بیمار یا بستری شدند یا نیاز به مصرف داروهای مداخله کننده پیدا کردند. 2- دانشجویانی که به طور صحیح و کامل از دارو استفاده نکردند. 3- دانشجویانی که به طور صحیح و کامل جدول ثبت علائم روزانه را تکمیل نکردند. 4- دانشجویانی که خود داوطلبانه خواستار خروج از مطالعه بودند. 5- کسانی که در حین مطالعه دچار استرس شدید(مرگ همسر، طلاق، دوره حبس، مرگ اعضای نزدیک خانواده، اخراج از کار، بستری شدن در بیمارستان یا ازدواج) شدند. 6- دانشجویانی که در طی مطالعه باردار شدند. 7- دانشجویانی که در طی مطالعه تصمیم به استفاده از روشهای هورمونی پیشگیری از بارداری یا داروهای هورمونی داشتند. ز) ابزار گردآوری اطلاعات ( یک نمونه از فرم ضمیمه گردد): مصاحبه ، پرسشنامه ، جدول ثبت علایم روزانه ه) معیارهای ورود : 1 - محدوده سنی 35- 18 سال. 2-سابقه حداقل 5 مورد از علائم سندرم پیش از قاعدگی که حداقل یکی از آنها خلقی باشد، را از 7 روز قبل از قاعدگی تا شروع قاعدگی در 2 ماه گذشته داشتند(به طوری که این 5 علامت در زندگی روزانه آنها تداخل ایجاد کند) و در بقیه سیکل بدون علامت بودند. 3-سیکل قاعدگی منظم (35- 21 روز) داشتند. 4- در طی 3 ماه گذشته دچار عوامل استرس زای شدید نشده باشند(مرگ همسر، طلاق، دوره حبس، مرگ اعضای نزدیک خانواده، اخراج ازکار، بستری شدن در بیمارستان). 5- بیماری روانی شناخته شده نداشتند و داروهای ضد افسردگی مصرف نمی کردند. 6- از داروهای بروموکریپتین،آلپرازولام، نورتریپتیلین یا کلومیپرامین، داروهای مهار کننده التهابی بازجذب سروتونین SSRI مثل فلوکستین، آگونیست های GNRH (مثل لوپرولید، هیسترلین، بوسرلین و ...)، ترکیبات استروژن، پروژسترون و دانازول استفاده نمی کردند. 7- در شرح حال خود بیماریهای مزمن مانندکلیوی، قلبی، دیابت نداشتند. 8- تمایل به شرکت در مطالعه و مشارکت داشتند. 9- افراد در مطالعه مشابهی بصورت هم زمان شرکت نداشتند. معیارهای خروج: 1- دانشجویانی که طی پژوهش بیمار یا بستری شدند یا نیاز به مصرف داروهای مداخله کننده پیدا کردند. 2- دانشجویانی که به طور صحیح و کامل از دارو استفاده نکردند. 3- دانشجویانی که به طور صحیح و کامل جدول ثبت علائم روزانه را تکمیل نکردند. 4- دانشجویانی که خود داوطلبانه خواستار خروج از مطالعه بودند. 5- کسانی که در حین مطالعه دچار استرس شدید(مرگ همسر، طلاق، دوره حبس، مرگ اعضای نزدیک خانواده، اخراج از کار، بستری شدن در بیمارستان یا ازدواج) شدند. 6- دانشجویانی که در طی مطالعه باردار شدند. 7- دانشجویانی که در طی مطالعه تصمیم به استفاده از روشهای هورمونی پیشگیری از بارداری یا داروهای هورمونی داشتند. ز) ابزار گردآوری اطلاعات ( یک نمونه از فرم ضمیمه گردد): مصاحبه ، پرسشنامه ، جدول ثبت علایم روزانه
WorkPlace
اهداف و فرضیات اهداف و فرضیات الف) هدف کلی: تعیین تاثیر آویشن بر شدت سندرم پیش از قاعدگی در دانشجویان علوم پزشکی اصفهان. ب) اهداف اختصاصی: 1- تعیین مشخصات فردی و باروری(سن، سطح تحصیلات، سن منارک، طول مدت قاعدگی) در واحدهای مورد پژوهش دانشگاه علوم پزشکی اصفهان. 2- تعیین و مقایسه میانگین نمره شدت علایم سندرم پیش از قاعدگی در دوگروه(آویشن و پلاسبو) قبل از مداخله، در دانشجویان مبتلا به سندرم پیش از قاعدگی دانشگاه علوم پزشکی اصفهان. 3- تعیین و مقایسه میانگین نمره شدت علائم سندرم پیش از قاعدگی در دو گروه(آویشن وپلاسبو) بعد از مداخله، در دانشجویان مبتلا به سندرم پیش از قاعدگی دانشگاه علوم پزشکی اصفهان. 4- مقایسه میانگین نمره شدت علائم سندرم پیش از قاعدگی، قبل و بعد از مداخله در هریک از گروه ها(آویشن وپلاسبو) در دانشجویان مبتلا به سندرم پیش از قاعدگی دانشگاه علوم پزشکی اصفهان. 5- تعیین و مقایسه میانگین نمره شدت علایم جسمی سندرم پیش از قاعدگی در دو گروه(آویشن و پلاسبو) قبل و بعد از مداخله، در دانشجویان مبتلا به سندرم پیش از قاعدگی دانشگاه علوم پزشکی اصفهان. 6- تعیین و مقایسه میانگین نمره شدت علایم روحی-خلقی سندرم پیش از قاعدگی در دو گروه(آویشن و پلاسبو) قبل و بعد از مداخله، در دانشجویان مبتلا به سندرم پیش از قاعدگی دانشگاه علوم پزشکی اصفهان. 7- تعیین و مقایسه میانگین نمره شدت علایم رفتاری سندرم پیش از قاعدگی در دوگروه(آویشن و پلاسبو) قبل و بعد از مداخله، در دانشجویان مبتلا به سندرم پیش از قاعدگی دانشگاه علوم پزشکی اصفهان. 8- تعیین توزیع فراوانی عوارض احتمالی دارو و دارونما در دوگروه(آویشن و پلاسبو)، در دانشجویان مبتلا به سندرم پیش از قاعدگی دانشگاه علوم پزشکی اصفهان. د) فرضیات یا سؤالات تحقیق 1 - میانگین نمره شدت علایم سندرم پیش از قاعدگی، بعد از مداخله در دو گروه (آویشن وپلاسبو) متفاوت است . 2- میانگین نمره شدت علایم سندرم پیش از قاعدگی، قبل و بعد از مداخله در گروه پلاسبو یکسان است . 3- میانگین نمره شدت علایم سندرم پیش از قاعدگی، قبل و بعد از مداخله در گروه مداخله متفاوت است . 4-میانگین نمره شدت علایم جسمی سندرم پیش از قاعدگی، بعد از مداخله در دو گروه(آویشن وپلاسبو) متفاوت است . 5-میانگین نمره شدت علایم روحی-خلقی سندرم پیش از قاعدگی، بعد ازمداخله در دوگروه(آویشن وپلاسبو) متفاوت است . 6-میانگین نمره شدت علایم رفتاری سندرم پیش از قاعدگی، بعد از مداخله در دوگروه(آویشن وپلاسبو) متفاوت است.
فهرست مطالب
تعریف واژگان تعریف واژه‌های کلیدی: معیارهای تشخیصی انجمن روان پزشکی آمریکا (APA) در تشخیص سندرم پیش از قاعدگی به این قرار است: الف) علایم موقتی و مربوط به سیکل قاعدگی هستندب) بایستی 5 علامت از علایم موجود در فرم ثبت وضعیت روزانه به مدت حداقل دو سیکل متوالی وجود داشته باشد.پ) این علایم با کار و یا ارتباطات و فعالیت های روزانه تداخل داشته باشند.ت) ناشی از تشدید اختلالات روانی نباشد، در این صورت تشخیص سندرم قبل از قاعدگی داده می شود(16). تعریف عملی: در این پژوهش منظور از سندرم پیش از قاعدگی وجود حداقل 5 علامت از علایم موجود در پرسشنامه استاندارد (به شرط خلقی بودن حداقل یک علامت) از علایم موجود در فرم ثبت وضعیت روزانه استاندارد بود. به این ترتیب که افرادی که حداقل در دو سیکل متوالی، علایم را از 7 روز قبل از شروع قاعدگی داشتند و در بقیه روزهای سیکل بدون علامت بودند، مبتلا به سندرم شناخته شدند. شدت سندرم پیش از قاعدگی : تعریف نظری : شدت علایم با استفاده از فرم ثبت وضعیت روزانه و درجه بندی علایم تعیین گردید. (17). تعریف عملی: از دانشجویان خواسته شد که شدت علایم روزانه خود را با شماره های ( 0 ، 1 ، 2 ، 3 ) در فرم ثبت وضعیت روزانه ، دو ماه قبل و دو ماه بعد از مداخله (جمعا به مدت 4 ماه) ثبت کنند. آویشن تعریف نظری: آویشن شیرازی یا آویشن پهن، مجموعه برگ های نقره ای رنگ، ساقه و شاخه های باریک و سفید و گل های سفید کوچک تخم مرغی شکل، با نام علمی Boiss(Labiatae) Zatariamultiflora گیاهی از تیره نعنائیان است(11). تعریف عملی:. در این پژوهش از پرل های نرم حاوی 20 میلی‌گرم اسانس با دوز مصرف 2 بار در روز هر بار 2 پرل (جمعا 80 میلیگرم) و به همین تعداد پرل نرم با همان رنگ و شکل اما فاقد اسانس آویشن (دارونما) تهیه و در داخل کارخانه کد گذاری شد و از 7 روز قبل از قاعدگی تا روز قاعدگی توسط هر یک از افراد مورد مطالعه مصرف گردید.
چکیدهچکیده فارسی: تاثیر آویشن شیرازی بر شدت علایم سندرم پیش از قاعدگی سابقه و هدف: سندرم پیش از قاعدگی یکی از مشکلات شایع بین زنان می باشد.آویشن شیرازی یک گیاه مفید است که در شرایط متفاوتی به کار برده شده است. هدف از این مطالعه بررسی تاثیر آویشن شیرازی بر کنترل شدت علایم سندرم پیش از قاعدگی بود. مواد و روشها: این مطالعه از نوع کار آزمایی بالینی آینده نگر و دو سوکور انجام شد. نمونه ها شامل دانشجویان ساکن در خوابگاه های دانشگاه اصفهان بودند. تعداد 88 دانشجوکه شرایط ورود به مطالعه را داشتند به طور تصادفی در دو گروه کنترل و مداخله قرار گرفتند. دانشجویان جدول ثبت علایم روزانه آینده نگر(PRISM) را که شامل 30 علامت از علایم سندرم پیش ازقاعدگی بود را به مدت4 سیکل قاعدگی( 2سیکل قبل و 2 سیکل بعد از مداخله) تکمیل نمودند. گروه مداخله پرل های حاوی20 mg اسانس آویشن شیرازی(4پرل در روز )، را به مدت 7 روز قبل از سیکل قاعدگی به مدت 2 دوره مصرف نمودند. تفاوت میانگین نمره شدت علایم سندرم بین دو گروه با آزمون من ویتنی مورد تجزیه وتحلیل قرار گرفت. نتایج: 38 دانشجو در گروه مداخله و 37 دانشجو در گروه پلاسبو در نهایت مطالعه را به پایان رساندند شدت علایم قبل از مداخله در گروه دارونما 11.98± 27.72 بود، این میزان در گروه آویشن 12.28± 28.82 بود که تفاوت معنی داری نداشت (( p=0.417 . پس از مداخله میزان شدت در گروه دارونما 11.16± 18.9 کاهش یافت (( p=0.0001، میزان درگروه آویشن 13.28±21.76 کاهش یافت(( p=0.0001. هر چند دو گروه از نظر شدت علایم تفاوت معنی داری نداشتند.( p=0.356) نتیجه گیری: نتایج این تحقیق نشان داد استفاده از آویشن شیرازی با روش انجام شده اثری بر کاهش شدت علایم سندرم پیش از قاعدگی ندارد. کلیدواژه ها: سندرم پیش از قاعدگی، کار آزمایی بالینی،آویشن
پیشینه پژوهش بررسی متون: تاکنون مطالعه ای دررابطه با تاثیر آویشن بر شدت علایم سندرم پیش از قاعدگی انجام نشده است .بنابراین پژوهشگر به بیان مطالعاتی پرداخته است که با مطالعه حاضر شبیه می باشد. - مطالعه ای )1384) توسط ایروانی به صورت کار آزمایی بالینی دو سوکور با هدف تعیین اثر آویشن بر دیسمنوره اولیه بر روی دانشجوِیان مشغول به تحصیل در دانشگاه آزاد اسلامی دزفول (محدوده سنی 24-18 سال) انجام گرفته است. در این مطالعه دانشجویان بر طبق معیار نمره گذاری چند بعدی شدت دیسمنوره در درجه یک تا سه قرار گرفتند و به سه گروه مساوی36 نفر در هر گروه، (جمعا 108نفر) تقسیم شدند. گروه اول تحت درمان با پلاسبو، گروه دوم تحت درمان با اسانس 1% آویشن شیرازی و گروه سوم تحت درمان با اسانس 2% آویشن شیرازی قرار گرفتند. اسانس به محض شروع درد 25 قطره هر 4 ساعت، به مدت سه دوره برای دو گروه تحت درمان با اسانس آویشن تجویز شد. ابزار گردآوری داده ها، در مطالعه فوق پرسشنامه، چک لیست بوده است و آنالیز اطلاعات با روش آماری مجذور کای، آزمونt و آزمون ANOVA انجام شده است. در این مطالعه از دو ابزار سنجش مقیاس درد خطی بصری1و مقیاس سیستم نمره گذاری چند بعدی2 استفاده شده بود. 1 Visual Analog Scale -VAS 2 Multi Dimensionas system 3 Perilepskay ü میانگین شدت درد در گروه های پلاسبو، آویشن 1 درصد و آویشن 2 درصد ، پس از درمان به ترتیب 1.8 ± 7.4 ،1.5 ± 3.1 و1.4 ± 2.6 کاهش یافته است. این مطالعه پیشنهاد می کند که عصارة آویشن شیرازی می تواند به عنوان یک داروی گیاهی موثر در درمان دیسمنورة اولیه مورد استفاده قرار گیرد(14). از نقاط قوت این مطالعه انتخاب دوز های متفاوت عصاره آویشن می باشد. - در مطالعه پری لپسکایا 1و همکارانش (2006) تحت عنوان "ویتکس، درمان موفق سندرم قبل از قاعدگی متوسط تا شدید" اثر بخشی و تحمل عصاره ویتکس در زنانی که PMS متوسط تا شدید داشتند، مورد بررسی واقع گردید. این مطالعه از نوع آینده نگر و غیر مقایسه ای بود. به منظور گرد آوری داده ها از تقویم ثبت علایم روزانه استفاده گردید. نمونه ها بعد از سه سیکل بررسی، روزانه با یک عدد قرص که شامل mg 4 عصاره خشک ویتکس بود به مدت 3 ماه درمان شدند. تعداد نمونه های نهایی 109 نفر بود. در این تحقیق در دو سیکل اول به تشخیصPMS پرداختند. تقویم ثبت علایم روزانه استفاده شده در این تحقیق شامل 18 علامت بود که شدت آن از 0 تا3 توسط نمونه ها تکمیل گردید. برای تشخیص PMS لازم بود که امتیاز علایم PMS در طی 7 روز قبل از پریود 16 نمره بیشتر از فاز فولیکولار (روزهای 9- 3 ) باشد. معیارهای ورود به مطالعه شامل سن 45- 18 سال، سلامتی کلی خوب ومعیار های خروج شامل مصرف قرص های ضد بارداری خوراکی، هورمون های هیپوتالاموس، هیپوفیز یا مهارکننده های آن ها، نورولپیتیک ها، ضد افسردگی هابود. از تست هایt اسیودنت، کلوپرو پیرسون استفاده شده است. در این مطالعه شدت علایم PMS در پایان کاهش یافته بود و از امتیاز 22.8 پایه به 10.2 در سیکل سوم رسیده بود .کاهش نمره علایم PMS در انتهای سیکل اول 8.1 ±6.2 و در انتهای سیکل دوم8 ±9.7 بوده است .عوارض جانبی که مشاهده شده بود درد شکم در 12 نفر و سردرد در 16 نفر بوده است. عارضه خارش در 4 نفر و عصبانیت در 4 نفر دیده شد. در پایان این مطالعه پیشنهاد گردید که می توان از عصاره ویتکس در درمان PMS متوسط تا شدید استفاده نمود(18). از نقاط ضعف این مطالعه می توان به نداشتن گروه کنترل اشاره نمود. 1- مطالعه ای در سال 2004 توسط هیکس 1و همکارانش با هدف بررسی تاثیر هایپریکوم پرفوراتوم در درمان سندرم پیش از قاعدگی انجام گرفت. روش مطالعه دوسوکور، تصادفی با کنترل دارونما و در دو گروه موازی بوده است. معیارهای ورود در این مطالعه شامل موارد زیر بوده است:سیکل قاعدگی منظم، سابقه علایم سندرم پیش از قاعدگی و معیارهای خروج شامل : بیماری های روانی، مشکلات مهم آندوکرین، حاملگی و یا سابقه زایمان در یک سال اخیربوده است. از 169 نمونه در پایان کار 125 نفر باقی ماندندکه به صورت تصادفی به دو گروه 64 نفر دارو و 61 نفر پلاسبو تقسیم شدند و در سه سیکل قاعدگی تحت نظر قرار داده شدند. به این ترتیب که در سیکل اول بدون مصرف دارو و سیکل دوم و سوم همراه با مصرف داروها بوده است.ابزار گرد آوری داده ها در این مطالعه تقویم ثبت علایم روزانه بوده است که شامل 25 علامت بوده که در5 دسته زیر تقسیم بندی شده بود: اضطراب ، هیدراتاسیون، افزایش اشتها ، افسردگی، سایر علایم .آزمون های آماری tاستیودنت، t دو جانبه و t غیر مزدوج استفاده شده است. در این مطالعه میانگین پاسخ های درمان برای هر دو گروه در همه زیر گروه ها در گروه هایپیران نسبت به دارونما بیشتر بوده است ولی این
روش پژوهش(جامعه، محیط پژوهشی،حجم نمونه و چگونگی تعیین،...)
روش جمع آوری اطلاعاتاطلاعات مربوط به روش اجرای طرح الف) جمعیت مورد مطالعه و خصوصیات آنها: در این مطالعه جمعیت مورد پژوهش کلیه دانشجویان مبتلا بهPMS ساکن خوابگاه های دانشگاه علوم پزشکی اصفهان بودند که با توجه به شرایط ورود به تحقیق و رضایت آگاهانه به طور تصادفی به تحقیق وارد شدند. ب) روش نمونه گیری در این پژوهش، ابتدا پژوهشگر با کسب مجوز ورود به خوابگاه، به خوابگاه های دانشگاه علوم پزشکی اصفهان که شامل سه خوابگاه سیدالشهدا، کرمانی و میلاد بود مراجعه نمود.)هر سه خوابگاه به صورت سرشماری انتخاب شد). سپس شماره اتاق ها به صورت تصادفی انتخاب شد و همه دانشجویان در اتاق های انتخاب شده جهت ارزیابی علایم سندرم پیش از قاعدگی مورد بررسی قرار گرفتند. بعد از آن افرادی که معیارهای ورود به مطالعه را داشتند انتخاب و جدول ثبت علایم روزانه به مدت 2 ماه در اختیارشان قرار گرفت. در پایان ماه دوم سیکل، نسبت به جمع آوری فرم ثبت علایم روزانه اقدام گردید و در صورت مقبول بودن شرایط پژوهشگر بسته دارویی را که بر روی آن شماره مربوط به کد دارو یا دارونما حک شده بود و محقق از آن بی اطلاع بود، را به صورت تصادفی از کیسه ای که به رنگ تیره بود و محتویات داخل آن قابل رویت نبود، به همراه فرم ثبت علایم روزانه (2عدد) در اختیار دانشجویان قرار داد. ج) حجم نمونه: (روش محاسبه ذکر گردد) n= [ (1/96+1/28) 2 2 6 ] / (4)2= 24 *2 = 48 د) روش اجرای طرح ( به طور کامل ذکر شود):
دانستنیهای پژوهش( چارچوب پنداشتی)
AcAbstract

پیوست ها
hide/show

نام فایل تاریخ درج فایل اندازه فایل دانلود
9161.doc1392/02/041259008دانلود